胆囊炎、胆结石会发展成胆囊癌吗？

刘颖斌：胆囊癌早期表现往往跟消化道疾病很相似，比如右上腹疼痛、消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等，因此不少患者常会以为是慢性胆囊炎或肠胃炎发作而不加重视。直到出现皮肤发黄、右上腹出现肿块时才会前往医院就诊。此时，往往已经是胆囊癌的晚期，根治率仅在20%～39%。 通常，长期罹患胆结石而疏于治疗，也会导致结石持续刺激胆囊，引起长期慢性炎症，并导致胆囊上皮的癌变。据统计，胆囊癌伴有结石者占80%以上，因此建议40岁以上人群，特别是妇女，出现胆囊炎、胆结石或息肉等，最好定期进行B超检查。一旦发现胆囊息肉直径大于一厘米，并且蒂短而粗者，尤须警惕恶变可能。 目前诊断胆道疾病的首选方法是B超检查，其诊断准确率达75%～82%，近年来也开始采用内镜超声的方法，进一步完善胆囊癌的检出率。这种方法也可以判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 手术治疗是胆囊癌获得根治的唯一途径。由于胆囊癌的肌层很薄弱，相比单纯性胆囊切除手术而言，目前建议采用胆囊癌根治手术。对于侵犯胰腺实质以及一部分广泛淋巴结转移的患者，可考虑胆囊癌扩大根治术，即局限性肝切除加十二指肠切除术，术后最好辅以化疗，放疗以及中药治疗。 身体周刊：胆管癌的发病率在逐年上升，发病原因是什么? 刘颖斌：胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。由于胆管系统为一细长而管壁较薄的管状组织，发生癌变时，癌组织可向管腔内生长，呈息肉或乳头状或可向管壁内浸润，致管壁明显增厚，有时较难触及肿块。胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能在胆管癌发病中起一定的作用: 胆管结石和胆道感染：约1/3的胆管癌患者合并胆管结石，而5%～10%的胆管结石患者将会发生胆管癌。 华支睾吸虫：东南亚地区，吃生鱼感染肝吸虫者罹患胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生，是导致胆管癌发生的因素之一。如果有吃富有亚硝酸食物习惯的地区，更增加诱癌的可能。 胆管囊性扩张症，原发性硬化性胆管炎、致癌剂可能与胆管癌有关。还有报道称结、直肠切除术后，结肠炎及慢性伤寒带菌者均与胆管癌的发病有关。 胆胰管汇合异常，胰管汇入胆管后，胆胰汇合液对胆管内壁慢性刺激，也可能与胆管癌有关。肝内胆管癌还可能与病毒性肝炎有关。 身体周刊：如何治疗和预防胆管癌? 刘颖斌：手术根治性切除是胆管癌患者获得长期生存的唯一机会。胆管癌的治疗原则是可切除病例以手术切除为主，术后配合放疗及化疗;对于不能切除的晚期病例，应施行胆道引流手术，以解除胆道梗阻，控制胆道感染，改善肝脏功能，减少合并症，延长生命，改善生活质量。 要真正做到胆管癌的一级预防很难，对于胆道系统慢性结石、胆道慢性感染、胆管囊性扩张、原发性硬化性胆管炎等疾病与胆管癌关系密切，强烈建议患者进行定期随访，肿瘤早发现、早治疗。 多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石。选择一些有辅助抗癌作用的食品，如紫菜、胡萝卜、香菇、芦笋、黄花菜、西红柿。 生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，按时吃早餐，避免发胖，减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。 胆管癌的发病与饮食有一定关系，因此，合理饮食是治疗与康复的重要保证。由于胆汁排泄障碍，消化和吸收受到影响，尤其是多脂肪的食物更不容易消化，故临床上常见纳呆、食少、食后腹胀、恶心等症状。所以应选择易于消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，不吃或少吃油类、高脂肪食物，有黄疸出现时应禁食油腻饮食，每天保证摄入充分的纤维素含量，必须禁酒戒烟，在进食时还要保持心情愉快。