如果消灭不了体内的癌细胞，人类可以长期“带瘤生存”，如何才能做到？

我国国家癌症中心（NCC）发布中国癌症人群5年生存率数据，是目前为止最新最权威的癌症生存率数据。数据发现，从2003-2005年到2012-2015年，我国癌症患者的整体5年生存率在十年内明显提高，从30.9%上升至40.5%。女性甲状腺癌、乳腺癌的5年生存率更是高达80%以上。可见癌症并不等于绝症，许多癌症病人能够带癌生存达到长期存活。

无癌生存是每个癌症病人的美好愿望，对于极早期的癌症病人，以及一些血液相关的恶性肿瘤病人来说，这个愿望是可能实现的。极早期癌症可以通过手术切除，血液性肿瘤，比如白血病可以通过化疗或者骨髓移植达到无癌生存。但这个愿望很多时候并不能实现，尤其对于中晚期癌症病人，虽然手术切除了肉眼可见的肿瘤，但体内残存的、潜伏的癌细胞会在一段时间之后卷土重来，复制增殖，引起肿瘤的复发转移。虽然现在癌症治疗方法很多，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等等，但并不能杀死所有的残存癌细胞。

比如化疗，现有的抗癌药物，并不能百分之百地杀灭癌细胞，只能按一定比例杀灭癌细胞。即使能杀灭90%，也只是杀灭掉1个对数值的癌细胞，除此之外，耐药问题也是无法回避的，耐药基因的存在使得不少癌症病人体内的癌细胞并不害怕化疗药物。要使化疗药物取得根治癌症的效果，必需具备99.9999%的杀灭效果，实际上这是难于实现的。

现在的抗癌理念与以前相比已经有了很大的进步，癌症是全身性疾病，肿块只是这种全身疾病的局部表现。一味的想杀死癌细胞，使肿块完全消除，最好会落得肿瘤细胞没有完全杀灭，而人体免疫力被完全摧毁的地步。所以无法达到无癌生存，我们可以争取带癌生存，在一定的条件下与癌和平共处。带癌生存并不是消极的治疗或者不治疗，而是温和的、权衡利弊的治疗，现在比较热门的免疫治疗药物诞生的初衷也是如此，它不直接杀死癌细胞，而是通过唤醒免疫系统来消灭癌细胞。

长期“带瘤生存”可以说人类和癌症斗争的近期目标，远景才是彻底治愈。

其实不只是癌症，很多的病种都不能治愈，但是已经做到了长期控制、与疾病共存，比如最常见的糖尿病，到目前为止，治愈仍然还谈不上，但胰岛素的问世和多种降糖药物的应用，糖尿病已经成了司空见惯的慢性病了。

回到题目中，我们消灭不了癌细胞，长期“带瘤生存”可不可以做到？

应该说，这个目标还是非常值得期待的。

目前来看，最热门的靶向治疗和免疫治疗（PD-1/L1单抗系列）是最有望把癌症变成慢性病的两大重要治疗手段。

先说说靶向治疗。

我们都知道，晚期癌症是不能手术切干净的，放疗起的作用也非常有效，如何才能大量杀死体内的癌细胞，就是肿瘤内科诞生以后一直努力的研究课题，化疗药物就应运而生了。但是，化疗药物的杀伤选择性较差，不管是对癌细胞，还是正常细胞，都会产生杀伤作用，剂量大了，毒副作用太大，剂量小了，很难做到彻底杀死癌细胞 ，而且时间长了，随着肿瘤耐药，化疗的作用会越来越小。

如何找到一种只针对癌细胞，却不损伤正常细胞（或损伤较小）的方法，做到精准抗癌呢？靶向治疗的概念就呼之欲出了。

随着上世纪末的几个经典靶向药，美罗华、赫塞汀、格列卫的问世，靶向治疗在本世纪的这十几年得到了突飞猛进的发展，尤其是以易瑞沙为代表的治疗肺癌的靶向药物问世，人们在基因水平上找到了癌细胞和正常细胞的不同点，开发出了大量靶向抗癌药物，部分晚期癌症，单纯通过口服靶向药物存活时间就超过了5年，甚至向10年迈进。

当然，靶向治疗还有很多未知的领域，目前也只是少部分癌症做到了通过靶向治疗长期生存，但是这条路毕竟让人看到了希望。

免疫治疗

相较靶向治疗，免疫治疗（PD-1/LI）问世的时间就更短了。

2015年，91岁的美国前总统卡特在公开媒体宣称，他所患的晚期癌症治愈了，在其所用的治疗手段中，一种全新的治疗方法迅速被全世界熟知，这就是最新抗癌方法：免疫治疗。

免疫治疗不同于以前所有的癌症治疗理念，PD1/L1单抗系列药物也不能直接杀死癌细胞，而是通过激活人体天然存在的免疫细胞，来识别和杀伤癌细胞，达到抗肿瘤的目的，这种治疗理念也被证实是有效的。

临床证实，PD1/L1单抗系列药物一旦有效，往往作用持久，有望把癌症长期控制。

当然，同靶向治疗一样，免疫治疗也还有很多未知领域，目前也只能够做到对部分癌症有效，但从研发的进展来看，免疫治疗也是最有希望把癌症变成慢性病的治疗方法之一。

总之，这些年癌症的研究进展非常迅速，新方法、新药物不断推出，人类与癌症长期共存的可能性正在变得越来越现实。