便秘的时候大便出血，原因很多，长期的便秘容易导致肛垫下移，肛垫肥大，痔静脉淤积肿胀，形成痔疮。痔疮形成以后，有时随着便秘的影响，腹压增加，会导致痔静脉破裂，从而出血，尤其在便秘时直肠静脉回流受阻，容易使痔静脉淤积肿胀，从而引起便血。便血一般呈鲜红色，呈点状或者喷射状出血，在大便完以后出血可以自行停止，所以便秘时出血的原因主要是混合痔。出现这种情况应当积极的行直肠指诊，排除是否存在直肠息肉和直肠腺瘤，甚至直肠恶性肿瘤，必要时还可以置入肛镜或者结肠镜来明确诊断。便秘合并出血，如果出血量比较小可以暂时给予痔疮栓来缓解。如果出血量比较大，建议适当的加用云南白药来缓解出血的症状，便秘的患者主要是控制便秘，保证排大便顺畅。便秘的病人在饮食方面要注意多食用粗纤维素类的食物，适当的多运动、多喝水，可以做腹部的按摩来通气、排便，增加胃肠的蠕动功能，也可以适当加用药物来缓解便秘的症状。药物方面建议选择促动力、通气、排便、助消化、调节肠道菌群的药物，通气、排便的药物可以长期服用的是乳果糖、复方聚乙二醇电解质散等。如果反复的出现出血的情况，必要时也可以做手术来切除痔疮。
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