舌癌复发有什么原因？求解答

导致舌癌术后复发的原因可能与以下几方面有关：

　　1、手术切除范围

　　舌癌术后是否转移或复发，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯舌癌切除术后复发率为40%～60%，侧叶切除术后复发率为10%～20%。

　　2、舌癌恶性程度的高低

　　舌癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。此外，复发和转移与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。如果治疗方案的制订与选择得当，一般10年生存率为90%以上。

　　3、肿瘤大小

　　舌癌复发与肿瘤大小、浸润的关系密切相关。当癌瘤生长在一定限度内时(直径<1.0cm)，癌细胞的浸润与隐匿灶的产生均受限制;若肿瘤体积超过一定范围≥1.0cm，包膜受浸润、多中心性癌灶及淋巴结转移的机会均增高，造成手术难以彻底清除，因而复发率增高。

　　4、舌癌生物学特性

　　舌癌生物学特性是颈部淋巴结容易发生转移，文献报道其转移率为50%～90.5%，而舌癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为64.56%;术后复发率为44.12%，无转移术后复发率为17.86%。这说明有颈淋巴结转移者，其隐匿性癌灶增高，复发率就增高。

舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌复发的原因、治疗和预防一直是口腔颌面外科医师关注的问题。舌癌的复发包括原位复发和颈部复发。本文对舌癌复发的相关因素进行了初步探讨。3.1复发因素究其复发原因，专家实验结果显示：病程长于6个月，肿瘤表面最大直径>3 cm，肿瘤生长方式为浸润型以及随着T分期、N分期的增高和浸润程度的增加复发率明显增高(P<0.05)。一般说来，病程越长，肿瘤越大，浸润程度越深，尤其对于某些较隐蔽部位或累及多个解剖区域的肿瘤，手术操作困难，手术效果较差。N分期统计资料和患者术后复发情况显示，临床触及淋巴结肿大的舌癌患者(N1-3)颈部复发率66.6%，临床未触及肿大的患者颈部复发率为20%，结果间差异显著(P<0.01)。此结果说明，N分期与颈部复发关系密切，而与原位复发关系不大。术后病理证实颈部淋巴结转移的患者，术后发生颈部复发的可能性较大。对于此类患者，尤其是术中没有进行足够区域颈淋巴清扫的患者，术后需要做进一步的治疗，如补充颈部放疗等，从而减少颈部复发。从统计结果可看出，颈淋巴清扫越彻底，患者颈部复发率越低。此结果说明，许多患者在颈淋巴清扫治疗中存在“治疗不足”，而不是“治疗过度”。所以，在手术中应注重颈淋巴清扫术式的选择，既要防止过多的牺牲组织，又要做到彻底根治。本统计结果显示，随着病理分级的增高，患者复发率呈现递增趋势，但复发率之间无显著统计学差异。许多相关资料表明，在手术前后对舌癌患者进行放化疗将有助于降低复发率，改善患者的预后。在本统计资料中，进行综合治疗的患者比单纯进行手术治疗的患者复发率略低，但两者间无显著统计学差异。此结果可能是由于本组患者中，采用综合治疗的大多是临床分期高、肿瘤细胞、分化差、恶性程度较高的患者，而此类患者本身就具有高复发倾向，从而导致了统计结果的差异。3.2复发时间通过调查发现，舌癌患者复发集中在术后1~43个月，平均15.74个月。这说明，舌癌患者术后两年内为复发危险期，两年之后，疾病将处于相对稳定的阶段。所以，术后两年内应加强对舌癌患者的定期随访，密切观察原发部位和颈部的情况。