早期胃癌手术后饭后吐酸水?

胃癌的手术切除是最有效的治疗方法。但由于术后大部分胃被切掉了，留下的残胃体积变小了，会引起消化、吸收等功能的改变。有些病人在一段时间内可能有进食后上腹部饱胀感，大便量少、次数增多或空腹时胃内烧灼、隐痛等。怎样减轻这些症状，尽快地适应这个变化呢?病人除了保持心情舒畅、加强锻炼、增加营养外，还要注意以下问题：

(1)进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。

(2)术后2～3周时，有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要进甜食，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。进食后最好躺下休息15～20分钟。这种情况一般在术后1～2个月能逐渐消失，如果超过2个月不见好转要到医院检查治疗。

(3)胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、免疫治疗、中药治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、胃镜、B超、胸片等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

胃癌的手术切除是最有效的治疗方法。但由于术后大部分胃被切掉了，留下的残胃体积变小了，会引起消化、吸收等功能的改变。有些病人在一段时间内可能有进食后上腹部饱胀感，大便量少、次数增多或空腹时胃内烧灼、隐痛等。怎样减轻这些症状，尽快地适应这个变化呢？病人除了保持心情舒畅、加强锻炼、增加营养外，还要注意以下问题：
(1)进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。

术后多长时间了？已经进食了？流出的水是什么样的？每天能流出多少？医生怎么解释？缺一种元素？是离子紊乱吗？切口全部没有愈合还是有部分没有愈合？

关于老人伤口愈合不好的原因：

我认为营养低下严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。

维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1 、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。

无菌性毒性反应全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。

脂肪液化,脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。

局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。

让老人腹部的刀口快速愈合是:对轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液，需要：

1）及时应用频谱仪照射,每天2次,每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。

2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用），拔脓排毒，使肉芽新鲜，脓液排出。对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异，

总的方案是：

1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死，修复内部组织。通常需要用药7－15天，视情况不同而异。

2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时，根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理.

3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环，提供伤口局部的营养，刺激生长因子的产生，从而进行原位性病理性再生，最终修复伤口，伤口完全愈合.

4)在接受化疗的同时,特别注意饮食与中药的辅助治疗.即以清补为主,不可大补,更不能竣泻,不可伤阴,更不靠伤阳.常言说得好,病来如山倒,病去如抽丝.此时此刻,调理(护理)占80%以上的效果哦.
清补的药方有许多,主要根据患者的具体情况,不要泄气,更不要心急.

此外：

1、目前考虑低蛋白血症，正常的腹腔里面的腹水是很少量的，不会从切口流出，如果低蛋白的话，会有腹腔渗液，切口愈合差，自然从切口流出，所以补充蛋白是最主要的，但现在的人血白蛋白不仅昂贵，还十分缺货，可以用血浆代替，但有感染血液传播疾病的风险。

2、老年人上皮生长因子缺乏，也会使切口愈合延迟，金因肽外用或许有用。

3、胃大部切除术后，要合理饮食，少量多餐，避免辛辣食物，以及容易引起胃肠胀满的食物（牛奶容易胀肚）

4、进行系统化疗（根据病理以及免疫组化结果），一般4～6个疗程，方案有很多，便宜的是应用5－FU，也可以用奥沙利铂，紫杉醇等。

5、定期复查腹部CT或者超声，了解是否有腹腔淋巴结的改变。
祝早日康复！

胃术后，胃比较小了。可能是胃蠕动乏力，可能是吻合口不全梗阻。还有术后粘连性肠梗阻。

术后饮食控制，少吃多餐，稀饭好点，减少胃负担。这是你自己可以控制的。

如果大便没拉或拉不出来就要注意了，可能肠梗阻。肠梗阻的话要到医院去，自己家里解决不了的。
吻合口不全梗阻一般禁食、营养、支持、对症治疗后多能缓解。
粘连性肠梗阻，一般禁食、营养、支持、对症、插胃管处理，多能好转，但容易反复发作。建议中医科就诊，西医基本没药。防止的话是术后2、3天就要开始翻身，5、6天起来活动。现在太迟了。
有的病人胃镜一插就好的。

答
1、心态体能方面：
保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2、饮食方面：
（1）一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气（即放屁）后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。

（2）少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。

（3）为了防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外，进食后平卧30分钟左右，对泛酸、嗳气,防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。

（4）总之要定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物。

3、适当添加药物：
（1）遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。
（2）还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。

4、在烹调方法方面：
要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。

5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。

----祝早日恢复健康！