结肠癌手术后必须要输血浆吗？

最好不要输血，增加23%的手术复发率，参考资料如下：和医生建议下，病人体质可以的话，用其他方法加强营养，现在血液也太不安全，再感染其他病就更难治疗了，我姐姐的公公，就是在八几年输血感染了 丙肝，现在一年4万多的治疗费，幸亏是公费医疗，不过病人也很痛苦啊。建议有种人工血，那个是生物制剂，和血液功能类似，但不会破坏病人免疫力，人工血是奶白色的液体。或者就打营养针，有的植物人打营养针都能活十多年，说明营养针足够弥补人体空缺。

【题名】：围手术期输血对结肠癌根治术后复发率影响中国肿瘤临床论文(WeiShouShuQiShuXueDuiJieChangAiGenZhiShuHouFuFaLvYingXiangZhongGuoZhongLiuLinChuangLunWen)
【关键词】：癌 根治术 输血 复发率 结肠肿瘤
【keywords】：Ai GenZhiShu ShuXue FuFaLv JieChangZhongLiu
【作者】：宿跃 赵鹏 【来源】： 知识词典
【期刊名称】：中国肿瘤临床(ZhongGuoZhongLiuLinChuang)
【国际标准刊号】：1000-8179 【国内统一刊号】：12-1099
【作者单位】：不详(BuXiang)
【分类号】：R735.350.7 【页码】：-85-87 【出版年】：1994.2
作者对129例结肠癌根治术后复发率进行回顾性总结。发现围手术期输血确能增高结肠癌根治术后复发率。输血组复发率为29．14％，未输血组复为率为零。二组数字有显著性差异。输血能增高结肠癌根治术后复发率的机理是宿主免疫系统的抑制。作者建议结肠癌根治术一般情况下应不输血。

术后的护理
因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是吧肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。

手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。

应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。

若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况。

因为术后短期不能进食，所以需要肠外营养

输血浆确实比输白蛋白便宜许多

而且现在医院里的白蛋白价格倒置（进价高，物价局标的低，也就是卖的低，所以医院都让患者自己到药店购药，10g的要卖到550元左右，太贵了），血浆100ml才70元，用来补蛋白很经济的。

但输血风险要大很多，如果经济允许还是卖蛋白，尽管它的作用实在不如吃鸡蛋，但目前的情况还是不要进食，等你的医生根据你的情况同意你进食，就解放了。

恶性肿瘤复发、扩散与肿瘤的分化程度和肿瘤分期密切相关，但文献报道输血与肿瘤复发、转移和预后的关系亦密切，输血使肿瘤复发率高。输血可能引起肿瘤复发的推测，最初是受输血能明显延长肾脏移植存活时间的启发。随后大量研究证实，输血对受血者特异性及非特异性免疫均有明显抑制作用 。同种输血可引起IL-10和IL-4分泌增加，拮抗IL-2作用，产生负向调节细胞免疫，起到防御肿瘤细胞的功能;而输自体血则无此现象。NK细胞被证实在防止肿瘤细胞扩散方面具有重要的作用，因此，测定肿瘤患者NK细胞活性的高低对判断疾病的发生、发展、转 归及预后是一项重要指标。临床资料也证实，结肠癌、直肠癌患者输血后NK细胞活性明显下降。尽管许多作用机制尚不清楚，但输血对肿瘤的复发和预后产生的不利影响是客观存在的。

结肠癌术后根据病情而定，失血量20%以上考虑输血，以下可以输红细胞悬液

最好输血