最佳的方法是胃镜，胃镜可以直接观察胃腔内病变情况，并且可以夹取少量做病理活检。现在的无痛胃镜相对来说痛苦不大，多数人可以忍受。
如果不做胃镜，那就是做消化道X线钡餐检查。在进行X线检查之前，令患者先口服适量的不透X线的硫酸钡混悬液，使钡剂涂布消化道管壁以利于对胃壁病变的观察。有时会同时服用发气粉，在胃内产生气体，进行气钡双重对比造影，有利于显示胃壁的结构和发现早期胃癌。
消化道钡餐X线检查的重点是发现异常，确认病变。胃癌的X线诊断，必须根据肿瘤本身的X线表现及其周围变化，综合所有X线征象，并结合临床资料及其他检查，才能得出正确的结论。
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