核分级是肾透明细胞癌重要的预后因素，已经纳入WHO分类，目前一般采用四级的分级体系。Ⅰ级：均匀一致的小圆形细胞核，直径小于10um，核仁小或无。Ⅱ级：细胞核直径大于15 um，核形不规则，具有明显的核仁。Ⅲ级：细胞核大于20 um，核形不规则，具有明显的核仁。Ⅳ级：细胞核的直径与形态基本同Ⅲ级，但怪异核明显，染色质粗糙呈凝块状，易见核分裂像。分级越高，预后越差。
