判断精液是否正常可以从以下几个方面进行分析:
(1)精液量:正常≥2ml。大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
(2)颜色:正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。
(3)酸碱度:精液正常的pH值为7 2~7 8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7 8见于精囊炎症或标本陈旧。
随着生殖医学学科的发展,特别是近几年男科学的发展,精子形态学评估也逐渐完善。大概30年前,精子正常形态参考值百分比在30%以上,被认为正常;20年前参考值发生改变,正常形态的精子百分比在15%以上,被认为正常;10年前参考值再次改变,正常形态的精子百分比在4%以上,被认为正常。从参考值的变化看,本质上是男性生育率评估逐渐规范、逐渐完善,逐渐细化、具体化的一种表现。