丙型肝炎去哪治疗？

对于急性丙型肝炎，抗病毒治疗是预防其发展为慢性感染的有效方法。

对于慢性丙型肝炎，抗病毒药物治疗是最主要的治疗方法，再辅以合理的休息和营养支持。

哪些药物可以治疗丙型肝炎？
在抗病毒药物治疗方面：

传统抗病毒治疗：采长效干扰素（peg-interferon, Peg-IFN） + 利巴韦林（ribavirin, RBV） ，这是国内的标准治疗方案，能使大部分患者清除病毒。但不良反应较大，治疗周期较长。
近年来：以直接抗病毒药物为基础的抗病毒方案，治愈率更高、副作用更少、治疗周期更短，逐渐成为慢性丙型肝炎治疗的首选方案。这与抗病毒药物研发取得突破性进展有关。
目前，在国外已有多个直接抗病毒药物上市，医生们将他们与长效干扰素或利巴韦林合用，也可以和其他直接抗病毒药物合用。丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。
在中国，目前已经上市的药物有阿舒瑞韦、达卡他韦、雷迪帕韦、索磷布韦、奥比帕利（抗丙肝病毒复方制剂，由奥比他韦、帕利瑞韦和利托那韦 3 种药物组成）、达塞布韦、索磷布韦与维帕他韦复方制剂、艾尔巴韦与格拉瑞韦复方制剂、Vosevi （索磷布韦、维帕他韦、伏西瑞韦）。
目前国内自主研发的药物有：达诺瑞韦（我国首个本土原研的抗丙肝病毒新药）、盐酸可洛派韦（第二个国产 1 类创新药）。
在恢复肝功能方面，治疗如下：

非特异性护肝药：还原型谷胱甘肽、维生素类等；
降低黄疸程度：低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。
在免疫调节方面，胸腺肽等药物有一定作用。

目前有哪些在研究中的新药呢？
丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。但截至目前，以下一些新药还没有在中国上市，但已经在欧美国家上市的药物有：

司美匹韦、拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦。

目前国内外丙肝药物审批竞争激烈，目前拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦都在申请上市或临床试验中。

由于丙型肝炎领域新药进展迅速，建议患者密切关注最新资讯，并与医生紧密沟通，以作出最佳的治疗选择。

如何治疗丙型肝炎并发症？
肝脏移植：

如果丙型肝炎持续恶化，可能导致患者肝脏功能停止运转，这种情况称为终末期肝衰竭。此时，肝脏移植可能是延长患者生命的唯一方法。
但是，如果患者酗酒、与他人共用针头注射毒品、患有严重抑郁症或其他特定心理疾病，可能不宜选择肝脏移植。
肝脏移植后，患者需要由专科医生进行终身随访，患者还需要服用免疫抑制药物来避免身体排斥新的肝脏。
疾病发展和转归
若不积极治疗，慢性丙型肝炎病情经久不愈，可导致出现肝硬化，部分可转为肝细胞癌，最后肝衰竭死亡。
对于急性丙型感染患者，部分人可以不用治疗而自愈，但大部分还是会转为慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者积极接受治疗后，大部分患者会治愈，或转变为病毒携带者（即只携带病毒，但不表现症状）。而对于慢性丙型肝炎患者而言，积极、正规接受治疗，一般病情可控制，甚至可达到治愈，预后（也就是疾病的结局）较慢性乙型肝炎要好。
经正规治疗，症状好转、各项指标恢复正常并停药后，第 1 年每 3 个月进行一次丙肝病毒定量检测，1 年后每 6 个月进行一次丙肝病毒定量检测，如 2 年之内病毒定量均为阴性，认为达到“治愈”。但仍需持续监测，以免复发。

如果您刚刚接受了丙型肝炎诊断并对所期待的事情感到紧张，那么您来对地方了。有多种治疗丙型肝炎的方法，虽然这些方法通常需要药物治疗和定期就诊，但好消息是丙型肝炎今天非常容易治疗。在超过90％的案例中，它实际上被认为是可以治愈的。


本指南将帮助您掌握最佳治疗方案，并向您展示如何让它们为您服务。

尽可能获得报道
处理丙型肝炎的关键压力之一是治疗本身的经济负担。如果您有保险，请记住您的公司需要批准医生建议您使用的任何药物治疗或治疗方案。

如果您没有健康保险，可以使用各种资源来帮助您，例如：

美国肝脏基金会

国际肝炎基金会

贫困医学

此外，一些制药公司有专门的计划，以确保您获得所需的丙型肝炎药物。

管理症状
医生选择的抗病毒药物通常在帮助控制疾病方面有很长的路要走，但有时候查明症状可能会令人困惑。

如果您已接受丙型肝炎治疗并注意到任何新症状，请立即与您的医生联系。原因？还已知丙型肝炎与其他病症有关，例如类风湿性关节炎。注意症状是保持健康的第一步。

您服用的药物可能会导致不必要的副作用，或者您的丙型肝炎正在以您的医生可以帮助治疗的方式进展。

做出明智的选择
没有人想要被告知他们拥有的条件意味着他们需要改变生活方式。但是当谈到丙型肝炎时，重要的是要记住，任何可能进一步危害肝脏或整体免疫系统的事情都需要仔细检查。

锻炼和保持健康的体重对保持健康至关重要。另一方面，最小化或完全放弃以下内容将有助于：

抽烟

酒精消耗

非法使用毒品

除此之外，对甲型肝炎和乙型肝炎进行免疫接种以及与其他疫苗接种保持同步也很重要。


和你的医生谈谈
你的医生是你的队友。它们是让您了解情况并帮助您驾驭身体健康的关键。如果您对您的健康状况或药物周围的焦虑有任何疑问，您需要安全地与您的医生讨论这些问题。尽管如此，提出谈论你的丙型肝炎健康的方法还是势不可挡。

以下问题可能有助于您一起发起对话：

我建议你可以服用任何草药或维生素补充剂吗？

在丙型肝炎治疗期间，我是否需要远离止痛药或其他处方药？

我是否有患肝癌的风险，如果是这样，我应该怎样做才能减轻这种风险？

我可以捐献血液，精液或鸡蛋吗？

我可以期待我的丙型肝炎症状消退吗？在谈论药物改变之前，我应该等多久？

我可以怀孕或哺乳吗？

我听说过一种新的药物疗法。我是个好人吗？

我如何区分药物副作用和丙型肝炎症状？

请听医生的建议
按时服用药物可能很困难，特别是当你感觉好些时。但请记住，你可能感觉更好的原因是因为你的治疗方法有效。

服用药物并按照医生给您的治疗方案，停止进一步损害您的肝脏。

丙型肝炎可引起的损害不会在一夜之间发生，并且在检测到该病症时非常可治疗。保持丙型肝炎的最佳方法是记录您在完全康复的过程中所看到或感受到的任何变化。记住，你是你身体的最佳倡导者，也是负责你健康的人。

丙型肝炎不同于乙型肝炎。一旦被感染，它将继续损害肝脏并安静地发生。因此，无论患者是否有症状或转氨酶是否正常，只要身体携带丙型肝炎病毒，都应尽快清除。丙肝的治疗越早越好。

在病毒肝炎家族中，甲型和乙型肝炎长期以来一直是“出名的”，但尚不知道丙型肝炎家族中有这样的成员-丙型肝炎，因为其隐匿发病率，无明显症状，许多患者仅肝腹水和肝硬化当您去医院治疗时，您经常会错过佳治疗时间。

“由于没有丙型肝炎疫苗，人们对它的认识不高，丙型肝炎的发病率逐年增加。如果这种趋势继续发展，中国的丙型肝炎病例数将会增加。可能超过乙型肝炎。”但是，与乙肝和丙肝的治疗不同的是，它非常好。只要坚持常规治疗，就可以彻底消除丙型肝炎病毒。”

隐藏深度是丙型肝炎的特征。据统计，丙型肝炎病毒感染的初始潜伏期为2至16周，平均6至7周。急性丙型肝炎患者中有80％没有明显症状。“丙型肝炎典型的症状是疲劳和疲劳。许多人认为，注意休息可以改善这种症状，因此很难找到丙型肝炎。”

作为“肝炎家族”的一员，许多人认为注射疫苗可以预防丙型肝炎和乙型肝炎。实际上，世界上没有有效的丙型肝炎疫苗。但是，可以通过避免某些“高风险”行为来降低感染的风险。包括：不必要和不安全的注射，静脉内吸毒，共用注射工具，输注不安全的血液制品，不安全的尖锐废物收集和处置，与丙型肝炎病毒感染者的无保护接触，共用剃刀和牙刷1.使用受污染的工具纹身，穿孔和针刺，使用非严格消毒的牙科器械，内窥镜检查，有创手术等。此外，血液透析患者和血友病患者也应注意筛查丙型肝炎。

丙型肝炎一方面“自我掩盖”，另一方面，病毒对肝细胞的破坏仍在继续，对人体无害。如果感染后不尽快治疗，则70％至90％的丙型肝炎患者会发展为慢性肝炎，而10％至15％的患者可能会发展为肝硬化并在感染后约20年缓慢发展，其中10％至20％％的患者将发展为代偿性肝硬化和肝衰竭，此后1％至5％的患者会发展为肝癌。

丙型肝炎不同于乙型肝炎。简单的乙型肝炎病毒携带者患有轻度肝病，只要定期进行随访并定期观察，就可能不会得到暂时治疗。但丙型肝炎病毒则相反。一旦被感染，其对肝脏的损害将继续并悄悄发生。因此，不管患者是否有症状，无论转氨酶是否正常，只要机体携带丙型肝炎病毒，都应尽快清除。而且，丙型肝炎的治疗效果越早，其在60岁时的治好率就越好，只有30％，但是如果在年轻时进行治疗，治好率可以达到70％至80％。根据中国《丙型肝炎防治指南》，目前对丙型肝炎好的治疗方法是：聚乙二醇化干扰素利巴韦林，用足够的剂量治疗一年，丙型肝炎的治好率可以达到70〜80％左右，一些研究表明，患者的治好率甚至可以高达95.5％

治疗方针
抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案。
药物治疗
目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇（PEG）干扰素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。
预后情况
急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。部分患者感染20～30年后可出现肝硬化或肝癌。
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