什么是医保

医保是国家给予每个公民的社会福利，它的目的是让人人都可以看得起病，具有强制性、惠民性和普遍性，遵循了“低水平、广覆盖”的原则。

不过光靠医保是无法获得最全面的医疗保障的，需要搭配上商业医疗保险，如何搭配请看这篇攻略《医疗保险一年多少钱？正确的配置方式应该是这样！》

一、医保和商业保险的区别

1、性质不一样

医保实际上是国家的公益性福利事业，具有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险，没有用人单位的个体也应该参加居民医保。

商业性医疗保险则是由商业保险公司推出的医疗险，不具有强制性，选择非常多样化，消费者可以按照自己的具体情况，灵活选择不同的产品。

2、保险范围不一样

医保的保险范围相对较小，一般只对其承保范围内所产生的医疗费用进行补偿，而且报销的比例并不高，往往只能解决最基本的医疗保障问题。

商业医疗保险的保障范围则比较广，保障也内容相对全面，弥补了社保的不足。

3、保障对象和作用不一样

医保主要针对的是全体公民，而商业医疗保险针对的是自然人。

4、权利和义务不一样

医保的权利和义务并不对等，因为医保具有强制性、惠民性和普遍性，只需支付少量费用即可享受相应的保险福利。

而医疗商业保险的权利和义务是以合同关系为基础的，具有商业性质。

5、给予参保人的保险待遇不一样

医保一般在社保目录范围内才能报销，而商业医疗保险则一般保额内报销。

按照保险性质来划分，医疗保险可以划分为社会性医疗保险和商业性医疗保险。

医疗保险有许多种类，不同的种类有不同的作用，如何才能更好地发挥医疗保险的作用，奶爸来教你《医疗保险正确的配置方式应该是这样！》

一、医疗保险分为哪几种？

1、传统医保

医保是民生基本保障，是我们的一项医疗福利。主要分为以下这三种：

职工医保，适用人群是在职人员，不分户口类型。正常参保期间，住院治疗或者购买医保目录内的药品都可以使用到职工医保，并且缴满一定期限后，终身可享受医保待遇。

居民医保，适用人群是城镇户籍，无工作单位的人员。缴纳方式是交一年保一年，可以终身续保，保费不会因年龄增加而上涨。

新农合，也就是新农村合作医疗，适用人群是农村户籍，无工作单位的人员。同样的，也是缴一年保一年，保费基本是固定的。

2、商业医疗保险

商业医疗保险按照保费也可以分为以下三类：

低端医疗险：保费通常比较低，保额也不高，通常在5万元以内，包括小额门诊医疗险、小额住院医疗险等。

中端医疗险：中端医疗险不仅包含了百万医疗险的保障责任，同时也涵盖了小额医疗险的责任，保障范围不仅限于住院，还支持门诊报销。

高端医疗险：高端医疗险是带VIP服务性质的产品，主要针对高收入高消费的人群，保费昂贵，可以全面的解决医疗费用带来的问题。

一、 门诊
医保病人凭《诊疗手册》到各基本医疗保险定点医疗机构就诊，普通门诊费用凭医保卡到POS机上刷卡或交现金。
二、 急诊
医保病人看急诊应主动出示医保身份，交验《诊疗手册》，并将医保专用处方、急症病历保管好。
1、急诊留观、抢救费用与住院过程连续的：凭急诊双处方，加盖急诊科章的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件到医保科审核后纳入统筹支付。
2、急诊留观、抢救费用与住院过程不连续的：费用在起付标准以内的由个人帐户支付，超过起付标准的到医保中心办理报销手续。

基本医疗保险政策问答
一、什么是起付标准？
是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用扣除上述两项以后按比例分段累计计算。三级医院起付标准费为：省、电力医保1000元，市、区医保年度内第一次住院1115.40元、第二次557.7元、第三次及以上334.62元，先在一级医院住院再在二、三级医院住院的要补缴差额部分。

二、什么是政策自付？
即按政策规定的自费部分：包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自费比例、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗政策明确规定不予支付的各种其他费用。

三、什么是比例自付？
比例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去"政策自付"、"起付标准"后，再根据分段自付的比例计算个人自付费用。省医保（市、区医保）：0-3000元段：在职18%（26%），退休10.8%（16.9%）；3000-10000元：在职15%（19.5%），退休9%（12.68%）；10000元至最高封顶线：在职8%（7.8%），退休4.8%（5.07%）。

四、什么是年度封顶线？
年度封顶线也称基本医疗统筹基金最高支付限额，是指除"起付线"、"政策自付"外进入统筹基金支付的最高限额。省医保年度封顶线为4.1万，市、区医保年度封顶线为4万。

五、什么是大病互助？
大病互助是以参保人员个人缴纳为主，互助互济性质的一种保险形式，用于解决超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。省医保年度大病互助最高限额为12万，市医保年度大病互助最高限额为11万。

六、医保年度如何计算？
基本医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个"医保结算年度"。

七、哪些情况不属于医保支付范畴？
未经批准而擅自转院的；因犯罪行为而发生的医疗费用；因交通事故而发生的医疗费用；因本人或他人故意伤害而发生的医疗费用；基本医疗保险诊疗项目和药品目录规定不应由统筹基金支付的医疗费用。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

医疗保险的全称叫做城镇职工医疗保险或者是叫做城乡居民医疗保险，这两种医疗保险个人参保只能够选择其中之一来进行参保，不可以两种保险都参保的。
因为即便两种保险都参保，将来也无法获得双份医保的报销待遇，对自己来说是没有任何的实际意义可言。