感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷
嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤
风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其它任何疾病都
无法与之相比的。一年四季均可发病,以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈,
重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时
行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后
果。而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故
感冒不是小病,须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已
有流行趋势或流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到
显著的效果。
辨证论治
风寒感冒
症状:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,
咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治法:辛温解表,宣肺散寒。
方药:荆防败毒散。
荆芥10g、防风12g、柴胡9g、薄荷9g、羌活6g、前胡6、茯苓15、甘草6g 桂
枝6g头痛加白芷,项背强痛加葛根;
风热感冒
症状:发热,微恶风寒,或有汗,鼻塞喷嚏,流稠涕,头痛,咽喉疼痛,咳嗽痰
稠,舌苔薄黄,脉浮数。
治法:辛凉解表,宣肺清热。
方药:银翘散。
金银花20、连翘12 薄荷9、荆芥9、淡豆豉10 桔梗6、牛蒡子9、甘草6 竹叶15、
芦根20。发热甚者,加黄芩、石膏、大青叶清热;头痛重者,加桑叶、菊花、蔓
荆子清利头目;咽喉肿痛者,加板蓝根、玄参利咽解毒;咳嗽痰黄者,加黄芩、
知母、浙贝母、杏仁、瓜蒌壳清肺化痰;口渴重者,重用芦根,加花粉、知母清
热生津。
时行感冒呈流行性发生,寒战高热,全身酸痛,酸软无力,或有化热传变之
势,重在清热解毒,方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏等。
风热感冒可用成药银翘解毒片(丸)、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂等。时行感冒
用板蓝根冲剂等。
暑湿感冒
症状:发生于夏季,面垢身热汗出,但汗出不畅,身热不扬,身重倦怠,头昏重
痛,或有鼻塞流涕,咳嗽痰黄,胸闷欲呕,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表。
方药:新加香薷饮。
香薷15金银花15、连翘10 厚朴10、扁豆9、黄连9、青蒿12、芦根25。湿困卫
表,身重少汗恶风,加藿香、佩兰芳香化湿宣表;小便短赤,加六一散、赤茯苓
清热利湿。
暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者,可用成药藿香正气丸(片、水、软胶囊)
等。
体虚感冒
年老或体质素虚,或病后,产后体弱,气虚阴亏,卫外不固,容易反复感冒,或
感冒后缠绵不愈,其证治与常人感冒不同。气虚感冒素体气虚者易反复感冒,感
冒则恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛,汗出,倦怠乏力,气短,
咳嗽咯痰无力,舌质淡苔薄白,脉浮无力。治法为益气解表,方用参苏饮加减。
人参12g、茯苓15g、甘草6g苏叶10g、葛根10g 陈皮12g、桔梗6g、 姜15g、
枣10g黄芪20g、白术15g、防风10g。 凡气虚易于感冒者,可常服玉屏风散,
增强固表卫外功能,以防感冒。
转归预后
风寒感冒,寒热不退,邪气可化热而见口干欲饮,痰转黄稠,咽痛等症状。反复
感冒,引起正气耗散,可由实转虚;或在素体亏虚的基础上反复感邪,以致正气
愈亏,而成本虚标实之证。感冒未及时控制亦有转化为咳嗽、心悸、水肿等其它
疾病者。
一般而言,感冒的预后良好,但对老年、婴幼、体弱患者及时行感冒之重症,
可以诱发其它宿疾而使病情恶化甚至出现严重的后果。
预防与调摄
加强体育锻炼,增强机体适应气候变化的调节能力,在气候变化时适时增减
衣服,注意防寒保暖,慎接触感冒病人以免时邪入侵等,对感冒的预防有重要作
用。尤其是时行感冒的流行季节,预防服药一般可使感冒的发病率大为降低。主
要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、荆芥等。不过随
着季节的变化,预防感冒的药物亦有所区别。如冬春季用贯众、紫苏、荆芥;夏
季用藿香、佩兰、薄荷;时邪毒盛,流行广泛用板蓝根、大青叶、菊花、金银花
等。常用食品如葱、大蒜、食醋亦有预防作用。
感 冒病人应适当休息,多饮水,饮食以素食流质为宜,慎食油腻难消化之物。
卧室空气应流通,但不可直接吹风。药物煎煮时间宜短,取其气全以保留芳香挥
发有效物质,无汗者宜服药后进热粥或覆被以促汗解表,汗后及时换干燥洁净衣
服免再次受邪。
结语
感冒是感受风邪为代表的六淫、时邪病毒,侵犯肺卫,以恶寒发热、头身疼
痛,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,全身不适为临床特征的常见外感病证,四季皆有,以
冬春季为多。病机为卫表不和,肺失宣肃,治疗以解表宣肺为原则,但应分清风
寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同,而分别采用辛温解表、辛凉解表和解表清暑
祛湿等治法祛除表邪,时邪病毒又当以清热解毒为治疗重点。感冒的治疗一般禁
用补法,以免敛邪,但若体虚之人,又当在解表剂中佐以益气、养阴等补益之品,
以扶正祛邪。正确的煎药、饮食等调护,有助感冒的迅速康复。
“冬伤于寒,春病必温”,祝愿各位度过一个温暖祥和的冬天