临床表现
脑萎缩的临床表现分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类,主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格行为改变为主;小脑萎缩以语言障碍、肢体共济失调和意向性震颤为主。
1.全身症状
病变早期,患者常出现头晕头痛,失眠多梦,腰膝酸软,手足发麻,耳鸣耳聋,渐至反应迟钝,动作迟缓,喃喃自语,答非所问。在躯体方面,常表现为老态龙钟,发白齿落,皮肤干燥,色素沉着,或偏瘫、癫痫,共济失调,震颤等,神经系统症状可能存在,也可能缺失。
2.记忆障碍
近事记忆缺损发生较早,如经常失落物品,遗忘已应诺的事等。随着病情发展,渐至记忆力完全丧失。
3.性格行为的改变
性格改变常为本病的早期症状,患者变得郁郁寡欢,不喜欢与人交往;或表现为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情;或生活习惯刻板怪异,性格急躁,言语增多或啰嗦重复,多疑自私;或对自己的健康和安全特别关注,常因一些微小的不适而纠缠不清;或表现为谵忘或躁狂,并有幻想、幻视、幻听、失语、失认。患者所有高级情感活动,羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退,亦可出现睡眠节律的改变。
4.智能减退、痴呆
表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降,不能适应社会生活,难以胜任工作及家务;渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱,出门后不识归途,收集废纸杂物视为珍宝。病至后期,终日卧床,生活不能自理,不别亲疏,大小便失禁,发言含糊,口齿不清,终至完全痴呆。
脑萎缩患者在病变早期常出现头晕头痛,失眠多梦,腰膝酸软,手足发麻,耳呜耳聋,渐至反应迟钝,动作迟缓,喃喃自语,答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟,发白齿落,皮肤干燥,色素沉着,或偏瘫,癫痫,共济失调,震颤等,神经系统症状可能存在,也可能缺失。记忆障碍,近事记忆缺损发生较早,如经常失落物品,遗忘己应诺的事情等。随着病。情发展,渐至记忆力完全丧失。性格行为的改变,性格改变常为本病的早期症状,患者变得郁郁寡欢,不喜欢与人交往,或表现为没有理想,欲望,对子女亲人缺乏感情,或生活习惯刻板怪异,性格急燥。言语增多,多疑自私。对自己的健康和安全特别关注,常因一些微小的不适而纠缠不清,或表现为谵妄或躁狂,并有幻想,幻视,幻听,失语,失认。患者所有高级情感活动,羞耻感,责任感,光荣感和道德感等均有不同程度的减退,亦可出现睡眠节律的改变。智能减退,痴呆,表现为理解,判断,计算能力等智力活动全面下降,不能适应社会生活,难以胜任工作及家务。进食不知饥饱,出门后不识归途,收集废纸杂物视为珍宝。病至后期,终日卧床,生活不能自理。
临床表现弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆,智能减退,记忆障碍,性格改变,行为障碍为主。局灶脑萎缩以性格行为改变为主,小脑萎缩以语言障碍,肢体共济失调和意向性震颤为主。CT及MRI等神经影像学检查可发现脑组织体积减少,脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深,脑回变平缩小,侧脑室及第三室扩大,测脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑脑沟增宽增深。体积缩小,影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙增大。第四脑室扩大。
记忆力下降 生活不能自理
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1、性格行为改变:脑萎缩患者情绪低落、兴趣下降,不善言谈,不善于人际交往;表情淡漠,脾气急躁,易生气,焦虑抑郁;不自主言语重复、啰嗦、疑神疑鬼,爱幻想、幻听等。
2 、智力下降:表现在计算力、认知力、理解力等多方面的下降,不知本人姓名、年龄、家庭住址,迷路,严重者表现为日常生活不能自理,不认识亲朋好友,二便失禁,活动不自如等。
3、全身症状:脑萎缩患者往往表现为头昏沉,头晕头痛,入睡困难及睡后易醒,脑鸣耳鸣,全身乏力,手足发沉,四肢活动障碍,动作缓慢,皮肤干燥,瘙痒脱皮,斑点沉着,严重者会出现偏瘫,共济失调(走路不稳、步态蹒跚、剪刀步态、肌张力降低、)、手足及口角不自主震颤等。
4、记忆力障碍:间断性的出现记忆力下降,表现为偶尔忘记约定的时间,去超市忘记要买的东西,做饭忘记关火,出门忘记锁门或忘记带钥匙等。