你好!
鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜鳞状上皮的癌肿,多为低分化鳞癌,多见于黄种人,是我国最常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的30%,头颈恶性肿瘤的80%。以广东、广西、福建、湖南等省区为高发。发病年龄30~60岁,男女之比约为2~3:1.发病原因尚不十分明了,一般认为与遗传易感性、EB病毒感染及环境因素等有关。属中医“失荣”、“上石疽”、“瘰疬”等范畴,其病理多为痰瘀互结。
[诊断要点]
1.临床表现:早期常无症状或症状不典型,出现症状后多已属中晚期。表现为一侧耳鸣、耳胀闷感、听力减退,回吸性涕中带血,胸锁乳突肌中段后缘颈深淋巴结无痛肿大,逐渐增大,多个聚积,以至推之不动,并逐渐出现鼻塞、咽喉不适、语音改变、咽痛、吞咽障碍、张口困难;若侵犯颅底,可致上睑下垂、眼肌麻痹、头痛等颅神经症状;晚期可广泛转移至骨、肺、肝,并出现恶病质。
2.鼻咽部检查:可发现局限性肿块。
3.影像学检查:CT或MRI可显示肿块大小及发展方向和侵犯范围。
4.活组织检查:鼻咽部或颈淋巴结组织活检,必要时反复多次活检。
5.其他检查:血清EB病毒相关抗体VCA-IgA、EA-IgA阳性且滴度较高,可作为EB病毒感染或癌前期病变的参考指标。
6.鼻咽癌的分期与分型:
分期(参照TNM法。T指原位癌,N指淋巴结转移,M指远距离转移):
I期:T1NOMO。
Ⅱ期:TO~1NLM0,T2N0~1M0。
Ⅲ期:TO~3N2M0,T3N0~2M0。
Ⅳ期:TO~4N4M0,T4N0~4M0,T0~4N0~4M1
分型:
上行型:亦称脑神经型,有第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ对脑神经的侵犯的/或颅底骨质破坏,但多没有颈淋巴结转移。
下行型:亦称颈淋巴结广泛转移型,有单侧或双侧颈淋巴结广泛转移,但无上行述颅神经侵犯和颅底破坏。
上下行型:亦称混合型,兼有上行型和下行型的表现。
[注意事项]
1.少食咸腌菜,不食霉变食物。
2.放疗后注意加强局部清理,去除干痂,防止鼻腔黏连。
3.注意加强营养,增加维生素的摄入。
[中医治疗]
辨证论治:
1.肺经郁热:
[主证] 单侧鼻塞,涕黏稠或带血丝,或头胀头痛,耳胀耳闷,或口干咳嗽,舌质红,苔黄,脉滑数。鼻咽部可见新生物,色红,或有溃烂,颈部可扪及恶核。
[治法] 清肺经郁热,解毒祛邪。
2.瘀血阻络:
[主证] 头痛,耳胀耳鸣,或见复视,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉弦涩。鼻咽部肿块暗红,颈部或有恶核。
[治法] 活血化瘀。
3.气阴亏虚:
[主证] 鼻咽癌放疗后,口咽干燥少津、乏力,局部结痂。舌质红少津,脉细或细数。
[治法] 益气养阴。
祝患者早日康复!
你好!
鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜鳞状上皮的癌肿,多为低分化鳞癌,多见于黄种人,是我国最常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的30%,头颈恶性肿瘤的80%。以广东、广西、福建、湖南等省区为高发。发病年龄30~60岁,男女之比约为2~3:1.发病原因尚不十分明了,一般认为与遗传易感性、EB病毒感染及环境因素等有关。属中医“失荣”、“上石疽”、“瘰疬”等范畴,其病理多为痰瘀互结。
[诊断要点]
1.临床表现:早期常无症状或症状不典型,出现症状后多已属中晚期。表现为一侧耳鸣、耳胀闷感、听力减退,回吸性涕中带血,胸锁乳突肌中段后缘颈深淋巴结无痛肿大,逐渐增大,多个聚积,以至推之不动,并逐渐出现鼻塞、咽喉不适、语音改变、咽痛、吞咽障碍、张口困难;若侵犯颅底,可致上睑下垂、眼肌麻痹、头痛等颅神经症状;晚期可广泛转移至骨、肺、肝,并出现恶病质。
2.鼻咽部检查:可发现局限性肿块。
3.影像学检查:CT或MRI可显示肿块大小及发展方向和侵犯范围。
4.活组织检查:鼻咽部或颈淋巴结组织活检,必要时反复多次活检。
5.其他检查:血清EB病毒相关抗体VCA-IgA、EA-IgA阳性且滴度较高,可作为EB病毒感染或癌前期病变的参考指标。
6.鼻咽癌的分期与分型:
分期(参照TNM法。T指原位癌,N指淋巴结转移,M指远距离转移):
I期:T1NOMO。
Ⅱ期:TO~1NLM0,T2N0~1M0。
Ⅲ期:TO~3N2M0,T3N0~2M0。
Ⅳ期:TO~4N4M0,T4N0~4M0,T0~4N0~4M1
分型:
上行型:亦称脑神经型,有第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ对脑神经的侵犯的/或颅底骨质破坏,但多没有颈淋巴结转移。
下行型:亦称颈淋巴结广泛转移型,有单侧或双侧颈淋巴结广泛转移,但无上行述颅神经侵犯和颅底破坏。
上下行型:亦称混合型,兼有上行型和下行型的表现。
[注意事项]
1.少食咸腌菜,不食霉变食物。
2.放疗后注意加强局部清理,去除干痂,防止鼻腔黏连。
3.注意加强营养,增加维生素的摄入。
[中医治疗]
辨证论治:
1.肺经郁热:
[主证] 单侧鼻塞,涕黏稠或带血丝,或头胀头痛,耳胀耳闷,或口干咳嗽,舌质红,苔黄,脉滑数。鼻咽部可见新生物,色红,或有溃烂,颈部可扪及恶核。
[治法] 清肺经郁热,解毒祛邪。
2.瘀血阻络:
[主证] 头痛,耳胀耳鸣,或见复视,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉弦涩。鼻咽部肿块暗红,颈部或有恶核。
[治法] 活血化瘀。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
鼻咽癌患者是要根据患者的病情来考虑选择不同的治疗方法,不同的医院会擅长治疗几种不同类型的肿瘤,中医医师可以根据患者实际的身体情况及病情,制定具体的治法,相应用药。